El tratamiento del TDAH exige, como es lógico, una sólida atención multidisciplinar que combine la psicofarmacología con otras tres estrategias esenciales:
1. Intervención psicoeducativa
2. Adiestramiento familiar para mejorar los conflictos las relaciones materno-filiales
3. Entrenamiento para el manejo de la conducta
El primer escalón terapéutico debe proporcionar a la familia información apropiada sobre la naturaleza neurobiológica y el curso evolutivo del trastorno, así como sobre las particularidades del tratamiento farmacológico. Es importante trabajar y acompañar a los padres y educadores en un entrenamiento que les permita manejar las conductas disruptivas en el hogar y el aula.
Para Russel A. Barkley, el esquema terapéutico parent training (PT) es un modelo eficaz para reducir los conflictos entre padres e hijos, las actitudes desafiantes infantiles y sus comportamientos disruptivos. El PT mejora las expectativas del tratamiento médico, reduce el estrés de los padres y mejora los conocimientos sobre el TDAH. En el aula los educadores deben crear un escenario como el que se describe resumido en las siguientes recomendaciones:
1. Los padres deben entrenarse para monitorizar el trabajo de los chicos, pero no para sustituir al maestro, ni para representar al psicólogo.
2. Se debe iniciar la intervención según un índice de prioridades…
3. …y diseñar un programa de trabajo individual basado en una lista de problemas.
Sobre el escenario emocional y el estilo para el aprendizaje
4. El profesorado debe realizar una lectura del desarrollo del niño y analizar su estilo de aprendizaje.
5. El profesorado debe realizar un análisis emocional del niño y del impacto de su estrategia educativa.
6. El profesorado debe también realizar un ejercicio de autoanálisis para descubrir cuál es su propio estilo de enseñar: el ‘profesor ideal’ es aquél organizado, que da clases predecibles, pero también es emocional y carismático.
7. Una reflexión sobre el lenguaje: No pierda la oportunidad de analizar siempre el lenguaje del niño en toda su extensión. El déficit de atención está relacionado con un desarrollo preescolar más pobre del lenguaje y éste con problemas futuros en la lectura.
8. El profesorado debe también analizar las 8 áreas del neurodesarrollo: percepción, procesamiento y memoria auditiva; percepción, procesamiento y memoria visual; destreza motora; integración visual-motora; control del espacio y el tiempo; habilidades para la lectura y la escritura; habilidades matemáticas y ritmo de trabajo.
En el aula… adc: acercarse + dosificar + conceder
9. Ilustre la información para acercarse al niño La información debe transmitirse según su ‘estilo de aprendizaje’: ‘no verbal’, ‘verbal’.
10. Proporcionar al niño instrucciones individuales, breves, específicas y paso-a-paso. Dosifique la cantidad de información
11. Distribuya la tarea en partes.
12. Reduzca la cantidad de trabajo que se le asigna al niño. Negocie el tiempo de trabajo con el niño: conceda
13. Otorgue un tiempo extra para completar el trabajo pero plantee también límites para terminarla.
14. Anime al niño a emplear listas de trabajo y a usar organizadores diarios.
15. Enseñe al niño a organizar su trabajo con un orden cronológico: “trabajo completado-nuevo trabajo”.
16. No olvide monitorizar periódicamente las listas de trabajo y los organizadores descritos en 14 y 15.
En el aula… ordenar, programar y conservar
El escenario ambiental necesita una estructura
17. Aleje al niño de distractores: puertas, ventanas y áreas de ruido, así como de otros escolares ruidosos.
18. Diseñe una “zona tranquila” en el aula para trabajar.
19. La información importante debe destacarse en la pizarra o verbalmente mediante aserciones como “¡ESTO ES IMPORTANTE!”.
20. Dedicaremos algunos ‘momentos de rescate’ para promover actividades no disruptivas como leer, escribir un diario, tomar notas o dibujar. El escenario interno (actitud para mantener la atención) necesita motivación.
21. El escolar con TDAH se interesa por un tema cuando lo comprende.
22. Anime a su alumno a que termine una tarea por sí mismo empezando por pequeños trabajos. 23. El chico debe ser consciente de sus éxitos: la autoestima también es un objetivo educacional.
En el aula… técnicas de trabajo para el profesorado
24. El aula a la que asiste un alumno con TDAH es buen foro para implantar un ambiente propicio para el desarrollo social de todos los niños.
25. Plantéese un adecuado seguimiento del niño basado en una Lista General de Problemas.
26. Una recomendación adicional: aquí tiene un espacio en blanco para desarrollarla.
Tomado de: Tratamiento a medida del TDAH desde la primera infancia hasta la adolescencia. Dr. Francisco Montañés Rada Profesor del departamento de Psicobiología, Facultad de Educación, Universidad Computense de Madrid. Responsable de Psiquiatría, Fundación Hospital Alarcón. Responsable del Programa de Psiquiatría Infantil.